Этиология и клинические проявления менингита

Менингит: этиология, патогенез, симптомы, диагностика, клиника, лечение

Менингит (термин состоит из др.-греч. μῆνιγξ , (лат. meninx, род. п. meningis) — «мозговая оболочка» и суффикса лат. -itis — обозначающий воспалительный процесс) — воспаление оболочек головного мозга и спинного мозга.

Менингит может быть не только самостоятельным заболеванием, вызванным проникновением вредоносных агентов, но и следствием многих других патологий.

Среди таких патологий особенно важны заболевания ЛОР-органов, глаз, ротовой полости и шеи. Однако, даже такие отдаленные процессы, как, например, перитонит, могут привести к развитию менингита.

В этиологии менингита различают:

  • Первичный — возникает при непосредственном воздействии вирусов или бактерий на оболочки головного мозга. Нередко сочетается с воспалением самого головного мозга. Среди бактериальных инфекционных агентов большую часть причин заболевания занимают менингококки. Среди вирусных — вирусы гриппа, клещевого энцефалита.
  • Вторичный. Возникает вследствие распространения инфекции из других очагов. Такими очагами чаще всего служат отиты, мастоидиты, синуситы, панофтальмиты, абсцессы верхней и нижней челюстей.

Патогенез

Проникновение инфекции может происходить следующими путями:

  • Гематогенный — инфекция из перифокального очага воспаления проникает с током крови в мозговые оболочки. Или же, в случае тропности агентов к мозговым оболочкам и головному мозгу — после инвазии с током крови бактерии или вирусы сразу же проникают в черепную коробку, не образуя очага воспаления вне ее.
  • Контактный — воспаление ЛОР-органов, прилежащих непосредственно к оболочкам головного мозга (за исключением тонкой костной перегородки), воспаление глазного яблока, может происходить контактное распространение гнойной ифекции.

Клиника

В зависимости от характера заболевания, которое может быть хроническим, подострым, острым или молниеносным, скорость нарастания симптомов различна, как и степень их выраженности.

К характерным симптомам менингита относят:

  • Ригидность затылочных мышц
  • Симптом Кернига — в диагностическом плане этот симптом гораздо важнее ригидности затылочных мышц, так как проявляется гораздо раньше. Слабоположительный симптом Кернига, к тому же, может быть единственным проявлением менингита.
  • Симптомы Брудзинского
  • Нарушение поведения
  • Нарушения сознания — от незначительной оглушенности до глубокой комы
  • Головные боли — как и симптому Кернига, головным болям пациентов, тем более, слабым, придают малое значение. Однако и этот симптом важен для диагностики потому, что также может быть единственным проявлением заболевания.
  • Тошнота, рвота, не приносящие облегчения
  • Повышение внутричерепного давления
  • Анизокория — нарастающая анизокория точный диагностический признак ухудшения состояния пациента, которое требует перевода больного в отделение интенсивной терапии

Заболевание может начинаться как внезапно — с резкого повышения температуры тела, тошноты с рвотой и потерей сознания, так и постепенно — при распространении инфекции из других очагов или при подостром виде первичного менингита. В последнем случае пациент может несколько дней ощущать типичные симптомы интоксикации — незначительное повышение температуры, слабость, головную боль, возможна боль в мышцах (характерно для гриппа).

С течением времени самочувствие пациента, как и его состояние, ухудшаются. Развивается нарушение сознания, потеря речи, при присоединении осложнений, например, развитии энцефалита или отека головного мозга возможны очаговые нарушения (парезы, параличи, диссоциированные расстройства чувствительности). При несвоевременном лечении или при его отсутствии летальный исход практически неизбежен.

Диагностика

Помимо характерных жалоб на головную боль и другие симптомы интоксикации, помимо вышеописанных симптомов, которые можно выявить при физикальном осмотре, для диагностики этиологии менингита выполняют люмбальную пункцию. На основании полученных данных можно сразу дифференцировать серозный и гнойный менингиты.

Для менингита характерно вытекание спинно-мозговой жидкости из пункционной иглы струйкой или частыми каплями — что свидетельствует о нарастании гидроцефалии.

Для серозного менингита характерны:

  1. – прозрачность ликвора или опалесцентность
  2. – двух- или трехзначный цитоз
  3. – белок до тысячи мг/л
  4. – большое количество лимфоцитов
  5. – малое количество нейтрофилов

Для гнойного менингита характерны:

  1. – мутность ликвора
  2. – четырехзначный цитоз
  3. – большое количество белка (вплоть до шестнадцати тысяч мг/л, что приводит к повышению вязкости ликвора до такого состояния, что он практически не вытекает из иглы)
  4. – малое количество лимфоцитов
  5. – большое количество нейтрофилов

Для более точной дифференцировки заболевания проводятся реакции ПЦР, посева ликвора на питательную среду, серодиагностика.

Лечение

Терапия ведется по всем трем направлениям:

  1. – этиотропная терапия
  2. – патогенетическая
  3. – симптоматическая

К этиотропной терапии относят лечение антибактериальными и противовирусными препаратами. К сожалению, в отличие от бактериальных инфекций, вирусные практически не поддаются этиотропной терапии, за исключением вируса гриппа.

Антибактериальными препаратами выбора являются макролиды и цефалоспорины третьего и четвертого поколений. Однако следует учитывать, что их применение должно быть дополнено препаратами других рядов, после того, как удастся установить возбудителя заболевания. Например, менингококковый менингит относится к тем редким инфекционным болезням, на которые лучше всего действуют препараты пенициллинового ряда.

Важно: осталось мало инфекций, поддающихся терапии пенициллинами. Но те возбудители, что еще остались чувствительны к ним, малочувствительны к другим антибиотикам.

Важно: если состояние пациента тяжелое или развивается сепсис, применение бактерицидных антибиотиков недопустимо — это вызовет лишь ухудшение состояния. Если же другой возможности нет — антибиотикотерапию необходимо производить под прикрытием преднизолона.

Патогенетическая терапия включает в себя дезинтоксикацию организма и уменьшение воспалительной реакции.

  1. – Введение кристаллоидов и коллоидов в соотношении 3:1. Следует учитывать количество вводимой жидкости. При тяжелой степени вводить нужно 3 – 3,5 литра, при средней степени тяжести — 2 – 3 литра, при легкой — около полутора литров.
  2. – Введение маннитола или лазикса. Осмотические диуретики предпочтительны при переходе менингита в менингоэнцефалит, хоть и действуют не столь эффективно, как петлевые диуретики.
  3. – Поскольку диуретики выводят важные электролиты, стоит назначить внутривенно препараты калия
  4. – Аскорбиновая кислота поможет стабилизировать сосуды
  5. – Внутривенное введение преднизолона. Преднизолон не только выполняет функцию прикрытия для антибиотиков, не позволяя пациенту уйти в шоковое состояние, но и эффективно снижает уровень воспалительной реакции.

К симптоматической терапии относят противорвотные препараты, при возникновении судорог — противосудорожные, миорелаксирующие.

Читайте также:  Стоит ли делать детям прививку от менингита

Прогноз

При своевременном и правильном лечении летальный исход наблюдается достаточно редко. Летальность удалось снизить до 8-20% при менингококковом менингите. При вирусном — смерть пациента наблюдается крайне редко.

Бактерии и вирусы – основные принципы лечения

Искусственные частицы могут заменить антибиотики в будущем

источник

Менингит: классификация, клиника, диагностика, лечение

Менингит – это инфекционное заболевание. Воспалительный процесс развивается в оболочках головного и спинного мозга. Различают первичный менингит, при котором возбудители инфекции поражают мозговые оболочки, и вторичный, при котором микроорганизмы распространяются в оболочки мозга из очагов воспаления, расположенных в других органах. Заразен ли менингит, зависит от вида возбудителя. Его врачи Юсуповской больницы идентифицируют с помощью современных лабораторных методов исследования.

Пациентов с менингитом помещают в отдельные одноместные палаты, обеспечивают индивидуальными средствами гигиены и диетическим питанием. Вторичный менингит может развиться в случае генерализации опухолевого процесса. Он не передается от человека к человеку, поэтому пациенты не нуждаются в изоляции.

Для лечения больных менингитом в Юсуповской больнице врачи используют современные противомикробные препараты, зарегистрированные в РФ. Они обладают высокой эффективностью и минимальной выраженностью побочных действий. Тяжелые случаи менингита профессора и врачи высшей категории обсуждают на заседании экспертного совета. Они коллегиально принимают решение об изменении схемы дальнейшего лечения.

Пациентов, у которых развиваются угрожающие жизни состояния, переводят в отделении реанимации и интенсивной терапии. Им обеспечивают постоянный контроль функционирования сердца, головного мозга и дыхания с помощью современных кардиомониторов. Все больные менингитом получают кислородную терапию. По показаниям их переводят на управляемое дыхание с помощью аппаратов искусственной вентиляции легких экспертного класса.

Причины

Виды менингита по типу процесса и возбудителю заболевания:

  • менингит базальный – воспалительный процесс проходит на нижней поверхности головного мозга;
  • менингит бластомикозный – нередко сочетается с энцефалитом, развивается медленно, диагностируется при криптококкозе;
  • менингит брюшнотифозный – развивается при проникновении в оболочки мозга возбудителя брюшного тифа, чаще всего – это гнойный менингит, реже серозный;
  • менингит бруцеллезный – развивается при нейробруцеллезе;
  • менингит геморрагический – при данном виде менингита диагностируются множественные кровоизлияния в мягкую оболочку мозга;
  • герпетический – серозный менингит, возбудитель вирус герпеса, наблюдаются очаговые поражения тканей спинного и головного мозга;
  • грибковый – вызывается паразитическими грибками;
  • гнойный – вызывает повышение уровня белка и концентрации нейтрофильных гранулоцитов в цереброспинальной жидкости, характеризуется гнойным воспалительным процессом в мозговых оболочках;
  • гуммозный – приводит к инфильтрации оболочек мозга, стенок сосудов мозга, образует солитарные гуммы, развивается при третичном сифилисе;
  • кокцидиоидозный менингит – серозная форма заболевания, характеризуется формированием в оболочках мозга гранулем или милиарных узелков. Развивается при поражении организма возбудителем кокцидиоидоза;
  • кандидамикозный – гнойный менингит, нередко развивается при снижении иммунитета у детей и взрослых при сопутствующем инфекционном поражении слизистых оболочек, внутренних органов, кожи грибами типа Candida;
  • листериозный – гнойный менингит, причиной развития заболевания становится возбудитель листериоза;
  • лептоспирозный – серозная форма менингита, течение заболевания доброкачественное, в большинстве случаев характеризуется бурным течением болезни;
  • метастатический – гнойный менингит, развивается в результате переноса возбудителей инфекции из других очагов воспаления по лимфатическим и кровеносным сосудам в головной и спинной мозг, может быть проявлением сепсиса;
  • микоплазменный – очень часто сочетается с энцефалитом, характеризуется доброкачественным течением, развивается при поражении организма микоплазменной инфекцией;
  • орнитозный – серозный менингит, характеризуется незначительной концентрацией нейтрофильных гранулоцитов в спинномозговой жидкости, развивается при тяжелой форме орнитоза;
  • отогенный – гнойная форма менингита, причиной развития заболевания становится гнойный процесс в области внутреннего уха, отит;
  • пневмококковый, стафилококковый, стрептококковый, менингококковый – гнойные бактериальные менингиты. Поражение оболочек мозга чаще всего происходит при попадании возбудителя из близлежащих органов, охваченных воспалительным процессом;
  • очаговый – воспалительный процесс представляет собой ограниченный очаг поражения оболочек мозга;
  • сальмонеллезный – поражает чаще всего малышей при патологическом состоянии, во время которого в кровеносное русло попадают инфекционные возбудители;
  • риногенный – развивается при воспалительных процессах в носу, околоносовых пазухах (гайморит, хронический ринит и другие воспалительные хронические процессы);
  • аркоидный – поражается в основном твердая оболочка мозга, течение заболевания хроническое;
  • серозный – при этой форме менингита резко повышается количество лимфоцитов в спинномозговой жидкости;
  • серозно-кистозный – во время серозного менингита происходит образование кист, которые сдавливают расположенные рядом отделы мозга;
  • чумной менингит – гнойный или геморрагический, развивается при поражении организма септической чумой;
  • туберкулезный – серозный менингит, характеризуется образованием на мягкой мозговой оболочке милиарных бугорков, вызывает поражение среднего мозга;
  • лейкозный – разновидность нейролейкемии, характеризуется повышением внутричерепного давления, развитием очагов экстрамедуллярного кроветворения в мозговых оболочках, в некоторых случаях происходит поражение черепных нервов;
  • травматический – гнойный менингит, развивается при травмах головы: ранении, переломе основания черепа, костей свода черепа. Возбудитель болезни попадает в рану на черепе или проникает из источников хронической инфекции – полости носа, наружного слухового прохода, пазух носа;
  • торулезный – геморрагический или серозный менингит, вызывается дрожжевым грибком;
  • токсоплазмозный – часто сочетается с энцефалитом, течение заболевания острое или хроническое. Вызывается заболевание токсоплазмой у людей с врожденным или приобретенным токсоплазмозом;
  • менингит Менго – заболевание имеет признаки энцефалита, менингита, вызывается вирусом Менго.

Источник инфекции – больной человек или носитель микроорганизмов. Входными воротами возбудителей инфекционного заболевания является слизистая оболочка носоглотки (при назофарингите и ангине), бронхов (при бронхите), желудочно-кишечного тракта (при расстройствах его функции). Инфекционный агент попадает в мозговые оболочки следующими путями:

  • гематогенным (через кровь);
  • лимфогенным (через лимфатический сосуд);
  • плацентарным;
  • периневральным;
  • контактным (вследствие распространения возбудителей из кариозных зубов верхней челюсти, очагов гнойной инфекции, расположенных в околоносовых пазухах, среднем ухе или же сосцевидном отростке, органе зрения).

Развивается воспаление и отечность мозговых оболочек и прилегающей ткани мозга, расстройства микроциркуляции в оболочечных и мозговых сосудах. Происходит усиленная продукция и замедленное обратное всасывание спинномозговой жидкости. Это приводит к повышению внутричерепного давления и развитию водянки мозга.

Читайте также:  Результат люмбальной пункции при менингите

Классификация

Менингит имеет несколько классификаций по типу происхождения, по типу возбудителя, по характеру воспаления, по форме течения, по степени тяжести, по локализации менингита, по наличию осложнений.

Менингит бывает первичным и вторичным. Первичная форма менингита поражает людей независимо от состояния иммунной системы. Вторичная форма заболевания развивается у людей с поражением иммунной системы – она диагностируется у больных, имеющих в анамнезе ВИЧ, СПИД, туберкулез и другие заболевания.

Виды менингита:

  • бактериальный – вызывается бактериями, наиболее часто диагностируется менингококковый менингит. Причиной развития заболевания становятся различные микроорганизмы: стрептококки, пневмококки, менингококки, гемофильные палочки и другие возбудители.
  • вирусный менингит становится последствием поражения организма вирусами.
  • грибковый – поражение организма грибками становится причиной развития менингита.
  • смешанная форма – причиной развития заболевания является смешанная инфекция.

Менингит может быть серозным или гнойным, по форме течения его делят на несколько видов:
острый.

  • подострый.
  • молниеносный.
  • хронический.

Течение болезни может быть легкое, тяжелое и среднетяжелое. По локализации различают тотальный, спинальный, базальный, конвекситальный менингит. Заболевание может протекать в осложненной форме и без осложнений.

Симптомы

Заболевание может дебютировать по-разному. Довольно редко врачи фиксируют острое начало менингита. В этом случае внезапно развивается и быстро прогрессирует шок, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания и развивается нарушение сознания. В течение суток часто наступает летальный исход.

Чаще менингиту в течение нескольких дней предшествует лихорадка. У пациента выявляют симптомы поражения верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта. Имеют место неспецифические признаки нейроинфекций – усиливающаяся летаргия (похожее на длительный сон болезненное состояние с почти неощутимым в тяжёлых случаях пульсом и дыханием), а также раздражительность.

Симптомы заболевания – это неспецифические признаки системной инфекции и проявления раздражения менингеальных оболочек. К неспецифическим признакам относятся:

  • лихорадка;
  • анорексия (отказ от приема пищи);
  • симптомы инфекционного поражения верхних отделов дыхательных путей;
  • миалгия (мышечная боль);
  • артралгия (боль в суставах);
  • тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений более 90 ударов в минуту);
  • гипотензия (понижение артериального давления);
  • различные кожные проявления (петехии, пурпура или эритематозная макулярная сыпь).

Определяются признаки раздражения менингеальных оболочек:

  • ригидность затылочных мышц;
  • боли в спине;
  • симптом Кернига (сгибание ноги в тазобедренном и коленном суставе на 90° с последующим разгибанием голени вызывает боль);
  • симптом Брудзинского (происходит непроизвольное сгибание нижних конечностей в тазобедренных суставах после непроизвольного сгибания головы у пациента, который лежит на спине).

У некоторых детей в возрасте до 12-18 месяцев симптомы Кернига и Брудзинского не постоянны. Предположить повышение у них внутричерепного давления позволяют следующие признаки:

  • головная боль, из-за которой ребёнок постоянно кричит;
  • рвота;
  • расхождение черепных швов или выбухание родничка;
  • нарушение функции отводящего или глазодвигательного нервов;
  • артериальная гипертензия в сочетании с брадикардий (редким пульсом);
  • апноэ (остановка дыхания) или гипервентиляция.

У малышей может развиться децеребрационная или декортикационная ригидность. Децеребрационная ригидность характеризуется сильным повышением тонуса разгибательных мышц на фоне относительного расслабления сгибательной мускулатуры. Декортикационная ригидность представляет собой синдром, который характеризуется разгибанием одной или обеих ног, а также приведением и сгибанием рук. У детей нарушается сознание (ступор, кома) или появляются симптомы вклинения.

Отек диска зрительного нерва позволяет предположить наличие более длительного процесса – внутричерепного абсцесса, субдуральной эмпиемы или тромбоза венозного синуса твердой мозговой оболочки. Очаговые неврологические симптомы обычно обусловлены закупоркой мозговых сосудов. Невропатия зрительного, глазодвигательного, лицевого, отводящего и слухового нервов также может быть следствием местного воспаления.

Локализованные или генерализованные судороги вследствие инфаркта или воспаления мозга, электролитных нарушений развиваются у 20-30 % пациентов с менингитом. Судороги в начале или в течение первых 4 дней заболевания не влияют на прогноз. Если судорожный синдром сохраняется после 4 дня или плохо поддается терапии, прогноз может быть неблагоприятным.

У пациентов с менингитом часто встречается изменение психического статуса. Оно может быть обусловлено повышением внутричерепного давления, гипотонией или развитием энцефалита. Клинические проявления включают раздражительность, ступор, спутанность сознания, кому и летаргию. Прогноз у пациентов с коматозным состоянием неблагоприятный. К дополнительным признакам менингита относятся светобоязнь и усиление кожного дермографизма (после штрихового раздражения тупым предметом на коже остается красная полоса, которая приподнимается над поверхностью кожи и сохраняется в течение 30-60 секунд).

После перенесенного туберкулезного и гнойного менингита у пациентов могут развиться осложнения: головные боли, внутричерепная гипертензия, нарушения зрения и слуха, эпилептические припадки. По причине запоздалого диагностирования и устойчивости возбудителя к антибиотикам высок риск летального исхода от гнойных менингитов, вызванных менингококками. Остаточные симптомы заболевания после серозного вирусного менингита проходят в течение нескольких недель или месяцев.

Мнение эксперта

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

В течение последних нескольких лет отмечается рост заражения острым менингитом. Болезнь передается через вирусы и бактерии. Самой рискованной группой заражения являются дети до 5 лет. В этот период болезнь представляет значительную опасность, велика вероятность развития осложнений. Многие думают, что менингит — детское заболевание. Согласно статистике, 9 из 10 заболевших — дети. Взрослые же в 90% случаев играют роль носителя. В организме взрослого возбудители провоцируют тонзиллит или ангину. В тяжелых ситуациях воспаление может перейти на мозг.

Если помощь была оказана вовремя, то лечение происходит быстро и без осложнений. Однако если болезнь не лечить, вероятен летальный исход. При запущенном менингококковом менингите смертность доходит до 50%, при пневмококковом и туберкулезном — 15-25%.

В Юсуповской больнице для диагностики применяют новейшие методы и современное оборудование, что позволяет поставить диагноз при первых симптомах менингита. Пациенту будет оказано комплексное лечение, эффективно воздействующее на возбудителя инфекции. Главная цель врачей Юсуповской больницы — обеспечить пациенту результативную терапию и избежать осложнений.

Диагностика

Основным методом диагностирования или исключения диагноза менингита, который применяют в Юсуповской больнице, является спинномозговая пункция с последующим исследованием цереброспинальной жидкости. Это безопасный и простой метод, который применяют во всех случаях подозрения на заболевание менингит. Во время выполнения люмбальной пункции спинномозговая жидкость вытекает под высоким давлением, иногда струей. При серозном менингите спинномозговая жидкость прозрачная, иногда слегка опалесцирующая. При гнойном менингите ликвор мутный, желто-зеленого цвета. Его отправляют в лабораторию на исследование. При гнойных менингитах в спинномозговой жидкости много нейтрофилов, при серозном воспалении мозговых оболочек – лимфоцитов. Отмечается изменение соотношения количества клеток и повышенное содержание белка.

Читайте также:  Осложнения после менингита у мальчиков

Лаборанты определяют уровень глюкозы в спинномозговой жидкости. При туберкулезном менингите или заболевании, вызванном грибами, он снижается. Для гнойных менингитов типично значительное снижение концентрации глюкозы (до нуля). Для дифференциальной диагностики менингита с новообразованиями головного мозга, сопровождающимися гипертензионным ликворным синдромом, в Юсуповской больнице пациентам выполняют компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Спинномозговую пункцию делают после исключения опухоли мозга. В противном случае повышается степень риска вклинения продолговатого мозга в большое затылочное отверстие.

Лечение

В случае подозрения на менингит пациентов госпитализируют в Юсуповскую больницу круглосуточно независимо от дня недели. Основой лечения гнойного менингита является раннее назначение сульфаниламидов или антибиотиков группы пенициллина. В тяжелых случаях неврологи вводят Бензилпенициллин в спинномозговой канал. Если подобное лечение менингита в течение первых 3 дней оказывается неэффективным, продолжают терапию полусинтетическими антибиотиками (карбенициллин, ампициллин+оксациллин) в сочетании с гентамицином, мономицином, нитрофуранами. Комбинированное лечение проводят в течение 2 недель. В дальнейшем переходят на монотерапию. Критериями для отмены антибактериальных препаратов служат снижение температуры тела, нормализация количества клеток в ликворе до 10, обратное развитие общемозговых и менингеальных симптомов.

Основа комплексного лечения туберкулезного менингита состоит в непрерывном введении бактериостатических доз 2-3 антибактериальных препаратов (изониазида и стрептомицина). При появлении побочных эффектов (вестибулярных расстройств, нарушений слуха, тошноты) лечение не отменяют. Врачи уменьшают дозы антибиотиков и добавляют к лечению десенсибилизирующие лекарственные средства (дифенгидрамин, прометазин), а также другие противотуберкулезные препараты (ПАСК, рифампицин, фтивазид).

При вирусном менингите назначают симптоматическую терапию (жаропонижающие препараты, анальгетики), противовирусные лекарственные средства (ацикловир), вводят иммуноглобулин. При тяжелом течении вирусного менингита показаны кортикостероидные гормоны. Чтобы пройти курс лечения и предотвратить развитие осложнений менингита, круглосуточно звоните по телефону Юсуповской больницы.

Профилактика

От заболевания менингитом различного типа никто не застрахован. Большему риску развития заболевания подвержены люди следующего возраста:

  • дети младше 5 лет;
  • подростки и молодые люди в возрасте от 16 до 25 лет;
  • взрослые старше 55 лет.

Вероятность заболеть менингитом выше у лиц, подверженных воздействию факторов риска воспаления мозговых оболочек (страдающих хроническими заболеваниями органов дыхания, врожденным или приобретенным иммунодефицитом, после удаления селезенки или вилочковой железы, перенесших черепно-мозговую, спинальную или позвоночную травму).

Поскольку некоторые возбудители менингита могут передаваться окружающим, вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в местах плотного скопления людей. Повышенному риску заболевания подвержены студенты, живущие в общежитии, и солдаты, проживающие в казармах.

Единственным надежным методом профилактики менингита является вакцинация. В России прививка против менингита не является обязательной. Поскольку заболевание вызывает множество микроорганизмов, единой вакцины против менингита не существует. Вакцина против гемофильной палочки бактерий типа B предотвращает менингит, пневмонию и другие заболевания. Эту вакцину вводят детям в возрасте от 2 месяцев до 5 лет, а также детям старше 5 лет, которые страдают определёнными заболеваниями. В странах, где проводится ежегодная вакцинация, заболеваемость менингитом, вызванным гемофильной палочкой, снизилась на 90%.

Менингококковая вакцина защищает от менингококков. Обычно ее вводят детям в возрасте 11-12 лет. Эту прививку рекомендуют делать первокурсникам, живущим в общежитии, солдатам-новобранцам, пациентам с заболеваниями иммунной системы, а также туристам, которые выезжают в страны, где периодически возникают эпидемии менингита. От бактерий-возбудителей менингита защищает пневмококковая вакцина. Пневмококковую конъюгационную вакцину вводят детям младше 2 лет, а также детям в возрасте от 2 до 5 лет, которые принадлежат к группе риска.

В России зарегистрирована зарубежная пневмококковая вакцина ПНЕВМО 23. В состав препарата входят полисахариды клеточных стенок 23-х наиболее подтипов пневмококка, которые наиболее часто вызывают менингит. Прививку проводят детям, начиная с двухлетнего возраста, и взрослым. 0,5 мл препарата вводят подкожно или внутримышечно однократно. При вакцинации пациентов с иммунодефицитом прививку повторяют 1 раз в 5 лет.

Детям вводят вакцину КПК – против кори, эпидемического паротита и коревой краснухи. Она защищает от менингита, который может развиться в результате этих заболеваний. Защищает от менингита вакцина против ветряной оспы. Прививка против гриппа предотвращает вирусный менингит.

В России зарегистрирована зарубежная вакцина от менингита АКТ – ХИБ. Она содержит отдельные составляющие микроорганизма – участки клеточной стенки. Вводят эту вакцину внутримышечно детям до 18 месяцев в бедро, а после полутора лет – в плечо в дозе 0,5 мл. Препарат можно сочетать с иммуноглобулином и со всеми вакцинами, кроме БЦЖ. Вакцину против менингита АКТ – ХИБ хорошо переносят взрослые и дети.

Для профилактики менингита применяют вакцины против менингококков подгрупп А, С, W135, Y. В России выпускаются отечественные менингококковые вакцины А и А+С, а также зарегистрированы зарубежные аналоги от различных производителей, которые называются «Менинго А+С (новое поколение полисахаридных вакцин). Они содержат не весь микроорганизм, а фрагмент клеточной стенки менингококка.

Помимо вакцинации, врачи рекомендуют использовать для профилактики менингита следующие средства:

  • воздерживаться от контакта с больными менингитом;
  • мыть руки с мылом после контакта с больным менингитом;
  • после близкого контакта с пациентом, страдающим менингитом, обязательно обратиться к врачу;
  • проявлять осторожность во время путешествий в потенциально опасные районы, стараться держаться подальше от животных, которые переносят возбудителей заболевания, пользоваться средствами против насекомых.

Ни один метод профилактики не гарантирует стопроцентной безопасности от менингита. При появлении первых симптомов заболевания звоните по телефону Юсуповской больницы, где врачи применяют инновационные методы лечения менингита и профилактики заболевания.

источник