Волдыри на руке после инсульта

Волдыри на руке после инсульта

Волдыри на руках возникают достаточно часто. С этим явлением в своей жизни сталкивался, наверное, каждый человек.

Они могут внезапно появиться и также неожиданно исчезнуть, иногда они даже не требуют особого лечения или ухода.

Но бывают пузыри, вызванные инфекционными или аллергическими заболеваниями. От них следует избавляться особыми методами.

Волдыри на коже с жидкостью – это очаги, выглядящие как своеобразные пузырьки, расположенные в верхнем слое эпидермиса.

Они могут быть разных размеров. Обычно эти пузырьки заполнены плазмой или сывороткой. Однако в случае наличия инфекции под кожицей может быть кровь или гной.

Благодаря накапливаемой жидкости больное место заживает быстрее, поскольку создается «подушка», предотвращающая дальнейшее механическое повреждение данного участка кожи.

Обычно о волдырях не стоит сильно волноваться. Спустя некоторое время они сами проходят, не оставляя и следа.

Как правило, волдыри на руке водянистые представляют собой очерченные круги, немного возвышающиеся над кожей. Его форма может быть как идеально круглой, так и лишь отдаленно напоминающей эту геометрическую фигуру.

На ощупь пузырь довольно плотный. Под тонким слоем кожи прощупывается жидкость. Обычно он внезапно возникает, а через какое-то время (несколько часов или дней) полностью исчезает.

Волдыри бывают маленького размера, а также очень большими. Это зависит от причины, которая их вызвала. Цвет волдырей часто бледный, слегка розоватый, иногда – белый. Поврежденное место может никак не ощущаться или же сопровождаться болью и зудом.

Если волдыри зудят и чешутся, их нельзя расчесывать ни в коем случае. Нежелательно даже прикасаться к ним. Поскольку так можно занести дополнительную инфекцию, которая приведет к осложнению процесса лечения.

Когда терпеть зуд невозможно, используют различные мази, холодные компрессы с травами или содой. Но лучший вариант в таких случаях – это обратиться к врачу.

Как правило, маленькие волдыри на руках появляются, чешутся и зудят, как реакция организма на воздействие каких-либо внутренних или внешних факторов. Также подобные проявления могут служить симптомом инфекционного заболевания.

Чаще всего такие пузыри на руках появляются из-за следующих причин:

  1. Аллергическая реакция организма на лекарственные препараты.
  2. Укус насекомого.
  3. Вирусное заболевание.
  4. Контакт кожи рук с моющими или очищающими средствами.
  5. Ожог (как химический, так и тепловой).

Также к возникновению волдырей могут привести следующие заболевания:

    Дисгидроз кистей рук;

Дисгидроз представляет собой заболевание дерматологического типа. Оно проявляется в виде большого количества маленьких водяных пузырьков, покрывающих кожу рук с внешней и внутренней сторон. Они вызывают дискомфортные ощущения, зудят, причиняют сильное неудобство.

Специалисты считают, что основная причина возникновения данного заболевания – серьезные проблемы в работе эндокринной, нервной и пищеварительной систем. Если не допускать расчесывания, дисгидроз пройдет без последствий. Однако любое нарушение целостности пузырей может привести к инфицированию.

Данное заболевание проявляется многочисленными высыпаниями на коже. Различаются красные пятна и мелкие волдыри, возникающие не только на руках, но и на других частях тела. Заболевание сопровождается зудом, неприятным ощущением жжения и покалывания. Причиной дерматита также считаются системные нарушения в организме человека.

Буллезный пемфигоид;

Эта болезнь чаще всего встречается у людей пожилого возраста. Пемфигоид характеризуется возникновением пузырей на руках и ногах. Они обычно неприятно зудят, чешутся, вызывают сильный психологический и физический дискомфорт. Причиной данного заболевания считают нарушения в работе иммунной системы.

Причиной микоза являются патогенные грибы (дерматофиты). Это заболевание проявляется зудящими волдырями, которые могут находиться на ладонях (как на внутренней, так и внешней стороне), а также на пальцах.

Это заболевание является аллергическим. Оно характеризуется внезапным возникновением зудящих пузырей, которые обычно проходят спустя несколько часов. Аллергеном может быть практически все, что угодно: лекарственные препараты, химические средства, продукты, шерсть животных и пр.

Герпетиформный дерматит Дюринга

Если неожиданно появившийся на коже пузырь не доставляет сильного дискомфорта, его лучше всего оставить в покое и не трогать. Как уже было сказано, жидкость внутри волдыря защищает поврежденную кожу, предотвращает попадание инфекции. Поэтому наилучший вариант – дать волдырю пройти самостоятельно.

Маленький пузырь можно заклеить специальным лейкопластырем, который приобретается в любой аптеке. Волдырь относительно большого размера лучше прикрыть марлевой тканью, которая позволяет коже дышать, а также хорошо впитывает влагу.

Если возникший пузырь причиняет сильный дискомфорт, то снизить боль можно выпустив из него жидкость. Это совершается следующим образом:

  • Сначала руки нужно тщательно вымыть с мылом.
  • Место, где расположен волдырь, следует продезинфицировать спиртом или хлоргексидином.
  • Нужно взять острую иглу, протереть ее спиртом.
  • В нескольких местах по краю волдырь следует проткнуть иглой. Жидкости нужно дать стечь. А вот кожу, покрывающую ранку, убирать не следует.
  • Затем на поврежденное место наносится специальная антибактериальная мазь, а сверху – марлевая или бинтовая повязка.
  • Через пару дней состояние волдыря нужно проверить. Омертвевшую кожу следует аккуратно удалить с помощью ножниц и пинцета (обязательно простерилизованных). Поврежденное место нужно снова смазать антибактериальной мазью. Сверху опять накладывается марлевая повязка.

Прежде чем начать лечение волдырей на руках, стоит определить причину его возникновения. К примеру, повреждения кожи, имеющие механическую природу, обычно проходят сами и не являются сколько-нибудь опасными для жизни.

Аллергические пузыри лечатся специальными антигистаминными средствами и мазями. Также важно скорректировать питание и исключить все возможные аллергены.

Волдыри, появляющиеся по причине укуса насекомого, могут сильно чесаться и даже болеть. Для избавления от них обычно используют кортикостероидные мази и анальгетики.

Для избавления от волдырей в аптеке можно найти цинковую и ихтиоловую мази. Они продаются без рецепта, поэтому никаких сложностей в их приобретении быть не должно. Также для лечения больших и трудно проходящих пузырей используют пенициллин или ампициллино-натриевую соль. Хорошо помогают и такие средства, как: мазь Вишневского, гентамициновая.

Если волдырей немного, и они не вызваны инфекционными или аллергическими причинами, можно использовать специальные заживляющие пластыри.

Ускорить заживление волдырей можно и в домашних условиях. Справиться с этими проблемами помогают следующие средства:

    Листья алоэ;

Обычно их используют при ожогах, гнойных ранах, но они также отлично помогают при волдырях. Сок алоэ обладает отличными противовоспалительными свойствами, что делает его почти незаменимым лечебным средством.

Тонкий лист растения нужно положить на имеющийся волдырь, затем аккуратно замотать больное место бинтом. Спустя несколько часов лист алоэ желательно сменить.

Окопник лекарственный;

Данное растение используется для припарок. Небольшую горсть сырья (листьев окопника) нужно крупно порезать. Затем залить все кипящей водой, дать настояться десять минут, остудить. Листья следует достать. На волдырь нужно положить кусок марли, сверху – сырье растения, на листья – снова кусок марли. И оставить эту припарку на руке на 20-30 минут.

Мазь календулы;

Данное средство хорошо помогает при заживлении различных ран. Ее следует наносить на поврежденную кожу тонким слоем, затем прикрывать сверху марлей или повязкой. На ночь ткань следует убирать, чтобы волдыри не мокли под ней.

Ванночки для рук с ромашкой или чистотелом;

Отвар травы нужно влить в небольшой тазик, наполненный теплой, комфортной для рук водой. Пораженные области следует опустить в ванночку. Процедура длится 10-15 минут. Такие ванночки помогают заживлять травмированную кожу, уменьшают зуд и раздражение.

На фото представлены средства народной медицины для лечения волдырей на руках:

Ромашка и чистотел для ванночек

Как правило, небольшие одиночные волдыри заживают самостоятельно и очень быстро, поэтому не стоит их трогать, пытаться давить, прокалывать или заклеивать (если, конечно, это не лечебный пластырь).

Если волдыри не проходят, сильно зудят или иным образом создают сильный дискомфорт, нельзя заниматься самолечением. Следует тут же обратиться за помощью к специалисту, поскольку причина возникновения пузырей может быть очень серьезная.

Если волдырь воспалился или же если регулярно появляются болезненные пузыри, которые долго не проходят, то обязательно следует обратиться к врачу. Поскольку эти процессы могут быть признаком серьезных нарушений в организме.

Также под наблюдением специалиста должно осуществляться избавление от ожоговых или аллергических волдырей. В этих случаях не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением.

Если пузырьки время от времени возникают на ладонях или пальцах рук, это тоже является поводом обратиться в клинику. В зависимости от причины возникновения, их лечением занимаются разные врачи.

В первую очередь стоит посетить терапевта, который осмотрит больного и даст направление на прием к более узким специалистам. Возможно потребуется консультация дерматолога, инфекциониста, аллерголога и пр. В крупных клиниках, как правило, все эти врачи есть, что очень удобно – нет необходимости ездить из одной больницы в другую.

Для предотвращения возникновения волдырей на руках существует ряд специальных профилактических мер.

  1. При работе с различными химическими веществами следует пользоваться резиновыми перчатками.
  2. Если имеется аллергия на какие-либо продукты или лекарственные препараты, не стоит их употреблять.
  3. Желательно правильно питаться, заниматься спортом и регулярно бывать на свежем воздухе.
  4. Следует соблюдать правила личной гигиены.

Если у вас появились волдыри на руках и чешутся, и причина их возникновения – не механическая, нужно обратиться к врачу.

Чаще всего волдыри на руках возникают по причине несоблюдения правил личной гигиены или из-за воздействия внешних факторов.

Чтобы не допустить их появления или развития, нужно уделять время своему здоровью, учитывать нормы безопасности труда, а также своевременно обращаться к специалисту, если выскочил волдырь на руке.

Смотрите на видео, что такое дисгидроз рук:

Проблемы с кожными покровами рук и ног очень сложно игнорировать. Если на коже появляются высыпания в виде мелких пузырьков или крупные волдыри, то это приводит к массе неприятных ощущений, включая неприятный эстетичный вид.

Если у человека появились волдыри на ногах или руках, то пораженные участки кожи будут зудеть, кожа начнет сохнуть и стягиваться. Это приводит к тому, что простейшие движения и даже обычный поход в магазин начнут вызывать сильный дискомфорт. В подобных ситуациях рекомендуется обратиться к дерматологу, который сможет диагностировать причину высыпаний и подберет соответствующую терапию.

Как правило, люди страдают от маленьких волдырей на руках. Размер образований составляет от 2 до 8 мм. Сами прыщики круглые. Они могут локализоваться на коже в виде множественного высыпания или по отдельности. Иногда водянистые волдыри на руках или ногах объединяются. В этом случае образуются крупные красные язвы, которые сильно чешутся.

Внутри волдырей даже невооруженным глазом можно увидеть прозрачную водянистую жидкость. Если содержимое вздутия начинает менять оттенок и приобретает зеленоватый или желтоватый цвет, то это свидетельствует о развитии инфекции. В некоторых ситуациях появление на руке волдырей с жидкостью сопровождается болезненными ощущениями и повышением температуры тела. В этом случае речь идет о воспалительных процессах, протекающих в организме.

Образования могут находиться на коже от 3 часов до 1 недели. Если своевременно не диагностировать причину кожных пузырьков, то на их месте постоянно будут появляться новые прыщики.

Есть множество факторов, которые отвечают за появление волдырей на пальцах рук, ног и на других зонах. Условно все эти причины делятся на две группы: внешние и внутренние. К первым факторам относится контакт с грязью, бытовой химией, строительными материалами. Также причиной появления волдырей на руках у ребенка и взрослого может быть термическое воздействие на кожу или переохлаждении. Часто кожные покровы сильно повреждаются при долгом нахождении на морозе или при продолжительных резких температурных перепадах. Если долго держать руки в воде, то кожа тоже сильно повреждается.

Чаще всего в домашних условиях люди получают волдыри от ожога. Во время приготовления пищи или при неосторожном использовании радиаторов отопления всегда есть риск получить подобные поражения. Обычно это не вызывает серьезных осложнений (если затронут небольшой участок тела). Волдыри от ожога довольно быстро проходят, но даже в этом случае рекомендуется обработать поражение специализированными средствами.

К внутренним факторам, отвечающим за появление образований, чаще всего относят:

  • Ветрянку, краснуху и корь (обычно встречается у детей).
  • Грибковые заболевания.
  • Чесотку (на руках ходы чесоточного клеща видны особенно четко).
  • Гепатит.
  • Авитаминозы.
  • Нарушения обменных процессов в организме.
  • Гормональные сбои (чаще всего встречаются у беременных женщин).
  • Аллергию.

Рассмотрим подробнее наиболее часто встречающиеся причины появления волдырей на руках.

В этом случае мелкие пузырьки локализуются ладонях и пальцах рук. Как правило, подобные образования свидетельствуют о контактном или хроническом дерматите. Сначала на кожном покрове появляются единичные волдыри. Постепенно их становится больше, и они объединяются в более крупные образования, под которыми начинает шелушиться кожа.

Постепенно волдыри на пальцах рук вскрываются, в поврежденные кожные участки проникает инфекция. Это провоцирует развитие воспалительных процессов.

Как правило, подобные аллергические реакции возникают из-за приема лекарственных препаратов, контакта с кожей химических веществ (могут содержаться в составе моющих средств), продуктов питания (если у человека есть индивидуальная непереносимость некоторых компонентов) и косметики.

В этом случае образования локализуются не только на руках. Могут появиться волдыри на ногах, животе и других частях тела. При этом пузырьки бывают разного размера и чаще выглядят как сыпь. Подобные инфекции часто называют детскими, так как чаще всего от них страдают малыши.

Читайте также:  Волдырь на внутренней стороне щеки фото

Самостоятельно диагностировать появление инфекционного поражения довольно просто. В этом случае помимо появления вздутий на коже у больного будет наблюдаться повышение температуры тела и общее недомогание.

Если речь идет о чесотке, на руках подобные покраснения появляются в результате укусов чесоточных клещей. Самки насекомого откладывают яйца на кожных покровах человека. В месте кладки образовываются мелкие волдыри, которые начинают сильно чесаться. Нестерпимый зуд регистрируется обычно ночью.

Появление волдырей на руках может быть первым сигналом, свидетельствующим о сбое работы некоторых систем. Например, подобная симптоматика наблюдается при проблемах с почками, печенью, кишечником или желудком. При этом нет никакой взаимосвязи между расположением сыпи и органами, на работу которых стоит обратить внимание.

Подобная симптоматика наблюдается и при сбое обмена веществ. Отравление и последующая интоксикация также может «дать о себе знать» при помощи волдырей.

Существует три формы этого недуга:

  • Хроническая. Недуг возникает при неправильном питании, постоянном переутомлении, стрессах и усталости.
  • Контактная. В этом случае кожа поражается из-за химического ожога или травмы.
  • Аллергическая. В этом случае дерматит появляется из-за продуктов питания или вследствие неправильного медикаментозного лечения.

Если образования стали причиной дерматита, то в этом случае волдыри будут локализоваться на ладонях и кистях рук, а также между пальцами. Пузырьки сильно чешутся и постепенно увеличиваются в габаритах.

Через некоторое время они лопаются и на их месте остаются незаживающие язвочки. Кожа вокруг воспалений сильно сохнет и шелушится. Конечности могут сильно отекать и болеть.

Этот недуг является хроническим кожным заболеванием. Оно представляет собой разновидность аллергической реакции, которая вызывается сильным ослаблением работу иммунной системы организма человека.

На начальной стадии на коже появляется небольшое количество водяных пузырьков, которые могут быть как на руках, так и на ногах. При этом больной мучается от сильнейшего зуда. Если человек расчесывает зоны раздражения, то это провоцирует появление более крупных красных волдырей на руках и ногах без четко выраженных границ. После этого поражение переходит на кожу в области сгиба локтей и коленей.

Как правило, этот недуг называют потницей, однако официально он носит название дисгидроз. В этом случае на руках и пальцах появляются очень непривлекательные высыпания в форме пузырьков.

От потницы нет лекарства, так как это заболевание является хроническим. Обострения наблюдаются весной и осенью.

Грибок является одной из наиболее распространенных причин появления волдырей на руках. В это случае, помимо малопривлекательных пузырьков, на кожных покровах появляется покраснение, кожа становится очень сухой, шелушится и трескается.

Подобные проблемы обычно возникают из-за того, что человек контактировал с больным или не уделял личной гигиене должного внимания. Самостоятельно избавиться от такого раздражения невозможно, поэтому потребуется обратиться к дерматологу.

Во время визита к врачу специалист в первую очередь уточнит у пациента, есть ли в его семье хронические заболевания, которые могли вызвать подобную симптоматику. Например, если родители больного страдают от аллергии, то в первую очередь дерматолог будет рассматривать возможность аллергической реакции.

Как правило, специалист способен определить природу недуга, основываясь на визуальном осмотре и на истории болезни пациента. Если речь идет об аллергии, то необходимо пройти исследования, чтобы выявить активный аллерген.

Если врач затрудняется объяснить причины появления волдырей на руках, то потребуется биопсия. Для этого придется взять небольшой кусочек кожного покрова и отправить его на лабораторные исследования. В этом случае результат диагностики будет наиболее точным.

Чтобы избавиться от неприятного раздражения, потребуется комплексная терапия. Как правило, врачи рекомендуют:

  • Исключить основные факторы, которые влияют на появление кожных высыпаний. Больной должен избегать стрессов, недосыпания, неправильного питания и больше времени проводить на свежем воздухе.
  • Если пациент страдает от хронических недугов, то в периоды их обострения рекомендуется придерживаться специальной диеты. Это означает, что из рациона необходимо исключить аллергены. Чаще всего к ним относятся цитрусовые, копченые, острые, маринованные и соленые продукты питания. Стоит пить как можно больше воды и начать прием витаминов группы А, В и Е.
  • Эффективными средствами против волдырей являются такие гормональные мази, как «Элидел», «Ауробин» и «Экзодерил».
  • В случае сезонной аллергической реакции рекомендуется принимать антигистаминные препараты («Зиртек», «Кларитин», «Супрастин» или другие средства).
  • Чтобы быстрее избавиться от неприятной симптоматики и не «занести заразу» в открытые язвочки, рекомендуется мыть руки с использованием антибактериального мыла.

Тип лечения подбирается исходя из причин возникновения волдырей. Терапия назначается врачом:

  • Если пациент страдает от чесотки, то чаще всего врач прописывает ему использование препаратов наружного действия на период от 5 до 7 дней. Пораженный участок тела необходимо смазывать специализированными мазями (например, серной) 1-2 раза в день.
  • Если у ребенка на руках чешутся волдыри, что это — определить несложно. Как правило, врач диагностирует ветрянку, при которой требуется госпитализация маленького пациента. После этого необходимо давать ребенку иммуностимулирующие средства и мазать места вздутий зеленкой, чтобы быстрее подсушить пузырьки.
  • При возникновении грибковых заболеваний дерматолог назначает мази и крема. Самостоятельно подбирать их нельзя, так как можно спровоцировать резкое обострение раздражения, если один из компонентов препарата окажется слишком агрессивным.
  • Если пузырьки появились из-за того, что больной контактировал с агрессивной бытовой химией или приобрел некачественные косметические средства, то стоит отказаться от использования раздражителей.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать волдыри подручными средствами. В этом случае есть большой риск занести в организм инфекцию и получить серьезные осложнения. Прокалывать стоит только большие волдыри. Однако делать это должен исключительно врач, так как подобная процедура требует стерильных условий. Вначале зона вокруг пузырька обрабатывается спиртом, после чего край волдыря аккуратно прокалывается. После этого при помощи шприца из пузырька удаляется жидкость, а пораженное место тщательно промывается и протирается марлей.

Также не рекомендуется заклеивать места поражения пластырем. Только если воспаленная кожа трется об одежду, можно воспользоваться повязкой. Она не должна быть слишком тугой, так как это может спровоцировать онемение конечности. Если после наложения повязки человек испытывает сильные покалывания или боль, то лучше ее снять.

Нельзя трогать пораженные кожные покровы грязными руками. Перед любыми манипуляциями с кожей нужно не забывать о гигиенических мероприятиях.

Чтобы избежать появления такой неприятной симптоматики, достаточно придерживаться следующим профилактическим рекомендациям:

  • Не использовать агрессивные химические средства для мытья квартиры без резиновых перчаток.
  • Не заниматься самолечением и не принимать медикаментозных препаратов, без предварительной консультации с врачом.
  • При хронических аллергических реакциях или при склонности к ним стоит носить одежду из натуральных тканей и избегать употребления в пищу некоторых продуктов питания.
  • Ежедневно мыть руки при помощи антибактериального мыла.
  • Использовать только проверенные и качественные косметические продукты.
  • При нахождении в общественном транспорте не трогать лицо руками.
  • Принимать витамины и минералы, которые помогут улучшить защитные функции организма.

Разумеется, полностью исключить возможность появления волдырей невозможно. Поэтому при первых неприятных симптомах стоит обратиться к дерматологу и пройти необходимые исследования. Только точное определение причины раздражения поможет подобрать правильный метод лечения.

Все виды инсульта в той или иной степени вызывают поражения мозга. При ишемическом инсульте участок мозга страдает от нехватки кислорода и питательных веществ, вызванной закупоркой сосуда тромбом, при геморрагическом повреждения обычно серьезнее из-за кровоизлияния, вызванного лопнувшим сосудом.

Частое последствие инсультов – это паралич, в основном конечностей, интенсивность и расположение которого связаны с пораженным участком мозга. При этом наиболее распространенное последствие заболевания, которое сильно досаждает больным – это отечность конечностей после инсульта. Она обычно развивается в первые недели после случившегося удара. При этом отек парализованной части тела может быть вызван различными причинами.

После инсульта все проблемы в той или иной мере связаны с парализацией частей тела. При ишемическом инсульте параличи случаются реже, чем при геморрагическом. Инсульт, случившийся в правом полушарии мозга, приводит к параличам в левой половине тела, и наоборот. При этом считается, что случившиеся в левом полушарии разрывы сосудов меньше влияют на тяжесть состояния больного и на интенсивность параличей, так как клетки левого полушария медленнее разрушаются под влиянием заболевания.

Отек руки после случившегося инсульта – довольно частое явление. Медики утверждают, что степень интенсивности поражений зависит от очага локализации инсульта. Если он расположен в области, где нет жизненно важных центров, поражения будут минимальными.

Чем дальше к периферии мозга от его центра происходит инсульт, тем меньше последствия для здоровья больного, тем реже встречаются параличи, ниже их интенсивность и площадь пораженных участков.

Многие больные жалуются на отечность рук и ног после инсульта. При наличии параличей это привычное явление. Вызвано оно нарушением трофики, то есть циркуляции жидкостей (крови и лимфы) в пораженном участке тела. Особенно часто и интенсивно отекают ноги у лежачих больных, а также может опухать полностью или частично парализованная конечность. Это состояние опасно, и с ним нужно обязательно как можно раньше начать бороться.

Больных очень смущает и тревожит, почему отекает одна рука после инсульта. Это явление может быть вызвано целым рядом причин:

  1. Нарушение кровообращения и движения лимфы наблюдается в том случае, если парализованная рука неподвижна. Это вызывает застой, приводящий к образованию отеков разной площади и интенсивности.
  2. Тромбоз глубоких вен. Это наиболее частая причина того, что сильно отекает частично или полностью парализованная нога после инсульта. Чаще всего она связана с ишемическим инсультом, то есть с повышенным уровнем тромбообразования, вызванным высокой свертываемостью крови.
  3. Отеки, вызванные проблемами с работой сердечно-сосудистой системы. Они могут появляться как последствия или осложнения инсульта. Чаще поражают лежачих больных, начинаются с нижней части живота и крестцовой области, отличаются повышенной плотностью, а при надавливании на область отека в ней остается заметный след.
  4. Отеки, связанные с нарушениями функций почек, проявляются на лице пастозностью, обычно имеют рыхлую структуру.

Инсульт обычно сопровождается первой формой отеков, вызванных нарушениями движения жидкостей в организме и отсутствием подвижности в парализованной конечности. Интенсивность отека зависит от того, насколько глубоко парализовало часть тела. При частичных двигательных нарушениях на больных участках может отмечаться только легкая припухлость, а при полном параличе нога может оказаться раздутой до самых ступней.

Зная такие особенности последствий инсульта, важно как можно быстрее начинать лечение, а также использовать методы профилактики образования отеков у пациентов-инсультников.

После случившегося удара лечение и реабилитация начинается через несколько недель после купирования основного приступа, когда становится понятен прогноз и степень поражения организма больного. Но время упускать нельзя, поэтому родные и близкие пациента должны знать, что делать для профилактики развития отеков, и какое лечение от них помогает.

Для предупреждения появления отечности, вызванной параличом, применяются следующие меры:

  1. Регулярное изменение положения парализованной конечности.
  2. Больная часть тела должна иметь устойчивую опору.
  3. Пальцы руки нужно держать в раскрытом положении, в разогнутом состоянии.
  4. Если больной сидит, его спина должна плотно опираться о спинку или о большую подушку.
  5. При сидении под ноги больного нужно подставлять скамеечку для опоры.
  6. Если руки или ноги пациента парализованы частично, лечение отеков заключается в максимальном сохранении подвижности в конечности. Для этого больного нужно вынуждать постоянно двигать пораженными частями тела, чтобы всячески усиливать трофику.
  7. Выполнять с пациентом лечебные массажи. С их помощью удается «разгонять» кровь и лимфу, усиливать трофические процессы и снижать риск образования отечности и застоя, что может стать причиной развития пролежней.
  8. Когда разрешит лечащий врач, перейти к восстановительной гимнастике.

Лечение отеков, параличей и других последствий инсульта – дело длительное и хлопотное, требующее множества усилий и терпения. Но шанс на выздоровление и возвращение к нормальной жизни есть у каждого человека.

Нарушение мозгового кровообращения — часто встречающееся заболевание, особенно среди людей пожилого возраста. Причиной его является поражение сосудов мозга, несущих необходимые нервным клеткам питательные вещества и кислород. Наиболее часто поражаются мозговые сосуды при таких распространенных среди людей среднего и пожилого возраста болезнях, как артериальная гипертония и атеросклероз.

Учеными выявлен ряд неблагоприятных факторов, способствующих развитию инсульта, которые получили название факторов риска. Наличие у человека одного такого фактора еще не означает, что у него обязательно разовьется данное заболевание. Но шансов заболеть у него все же в несколько раз больше, чем у любого другого человека одинакового с ним возраста, но благополучного по факторам риска. Сочетание же нескольких факторов риска резко повышает возможность развития инсульта.

К факторам риска относятся: наследственное предрасположение (наличие подобных заболеваний у родителей и ближайших родственников), артериальная гипертония (повышенное кровяное давление), ожирение, недостаточная физическая активность (гипокинезия), курение, употребление алкоголя, длительное нервно-психическое перенапряжение.

Читайте также:  Волдыри от лейкопластыря как лечи

Наш двадцатилетний опыт реабилитации больных с последствиями инсульта позволяет утверждать, что в восстановлении нарушенных функций неоценима роль их семей, близких и родных.

Это и моральная поддержка, и помощь при выполнении домашних заданий по лечебной гимнастике (больным с нарушениями движений), помощь в овладении речью, чтением и письмом (больным с речевыми расстройствами), создание дома условий, оптимальных для успешного выздоровления больного.

Многие родственники больных, да и сами больные в беседах, письмах спрашивают нас, как правильно проводить в домашних условиях занятия по восстановлению движений и речи, как правильно питаться и вести себя, чтобы не повторился инсульт, просят нас дать конкретные рекомендации и советы. Необходимость популярного пособия для семьи по вопросу восстановления у больных нарушенных в результате инсульта функций давно назрела. И возникла идея написать такое пособие, использовав опыт лечения постинсультных больных в Научно-исследовательском институте неврологии АМН, в надежде на то, что знания эти помогут ускорить восстановление нарушенных функций, предотвратить рецидивы инсульта.

Среди расстройств мозгового кровообращения, приводящих к нарушению доставки с кровью всему мозгу и отдельным его областям кислорода и питательных веществ, различают мозговые кризы и инсульты.

При мозговом кризе кровоснабжение мозга нарушается на короткое время. Для криза особенно характерны так называемые общемозговые симптомы: резкая головная боль, тошнота, а иногда и рвота, головокружение, слабость, кратковременная (на несколько секунд) потеря сознания.

Общемозговые симптомы при инсульте в одних случаях отсутствуют, в других — выражены резко. Для мозгового инсульта характерно возникновение очаговых симптомов в виде нарушения речи, движений, расстройств координации, свидетельствующих о развитии очага поражения в той или иной области мозга.

Инсульт бывает двух видов. Различают кровоизлияние в мозг (синоним: геморрагический инсульт) и инфаркт мозга (синонимы: ишемический инсульт, размягчение). Первый возникает вследствие разрыва сосуда (чаще при высоком артериальном давлении) и обычно протекает с потерей сознания, второй же наступает при закупорке или резком сужении сосуда, снабжающего кровью определенную область мозга.

Инфаркт мозга реже протекает с потерей сознания. Наиболее частой причиной закупорки сосуда является атеросклероз, при котором на внутренней стенке сосуда образуются склеротические бляшки. В местах, где они располагаются, часто формируются кровяные сгустки — тромбы, закупоривающие сосуды. Возможен и иной механизм закупорки сосуда: бляшки крупных сосудов (аорты, сонных артерий) иногда изъязвляются, от них отрываются кусочки (эмболы), которые с током крови заносятся в более мелкие сосуды и закупоривают их.

Опасные последствия инсульта станут понятнее, если хотя бы вкратце ознакомиться с основными принципами устройства и функционирования головного мозга. Сформировавшийся в результате длительного эволюционного развития человеческий мозг представляет собой сложную систему. Перерабатывая всю воспринимаемую органами чувств информацию об окружающем мире, головной мозг организует и планирует деятельность человека. Такие психические функции, как мышление, память, речь, возникли с развитием мозга.

Отдельные области мозга вносят разный вклад в организацию тех или иных психических функций. Так, например, лобные доли мозга ответственны за составление программы деятельности, ее планирование. Вот классический пример. Пчела строит свои совершенные в архитектурном отношении соты, слепо повинуясь инстинкту, а у архитектора осмысленно зарождается план здания. И лобные доли принимают основное участие в создании этого плана.

У правшей, к которым относится подавляющее большинство человечества, в нижней лобной извилине левого полушария головного мозга (в ее задних отделах) располагается центр речи, по имени открывшего его французского ученого названный центром Брока. У левшей центр Брока иногда располагается в правом полушарии.

На стыке лобной и теменной долей больших полушарий, в области передней и задней центральных извилин, в коре находится представительство двигательного анализатора. Центр этот регулирует выполнение произвольных движений, воспринимая и перерабатывая информацию об ощущениях, возникающих в чувствительном аппарате мышц, связок и суставов.

Область двигательного анализатора в левом полушарии осуществляет контроль за движениями правых конечностей и мимической мускулатуры правой половины лица. Область двигательного анализатора в правом полушарии контролирует движения левых конечностей и мимической мускулатуры левой половины лица. В затылочной, височной и теменной областях коры больших полушарий реализуются прием, переработка и хранение информации, поступающей от органов чувств, формируются представления об окружающем человека мире.

Так, например, затылочные области связаны с органом зрения, сюда поступает и здесь перерабатывается зрительная информация, формируются зрительные образы. В височные области поступает информация от органа слуха, в теменные — информация от кожи, мышц, суставов. Это и ощущение тепла, холода, боли, давления. В теменной области происходит формирование осязательного образа предмета, а в области, лежащей на стыке теменной, височной и затылочной, формируется представление о пространстве.

У правшей в задних отделах левой верхней височной извилины расположен центр понимания речи, названный центром Вернике (по имени открывшего его ученого). Информация о звуках речи, поступающая в височную область от органа слуха, в этом центре перерабатывается в фонемы — единицы речи, что и позволяет воспринимать речь, понимать ее смысл. В симметрично расположенной зоне правого полушария находится центр понимания звуков музыки.

Центр регуляции вегетативных функций — обмена веществ, сосудистого тонуса, терморегуляции (регуляции температуры тела) и других, поддерживающий в необходимом равновесии с окружающей средой внутреннюю среду нашего организма, расположен в глубинной подкорковой структуре мозга — гипоталамусе. В стволе головного мозга (соединяющем головной и спинной мозг) также находятся различные вегетативные центры, имеющие отношение к регуляции дыхания, сердечно-сосудистой деятельности и обмену веществ. В прилегающем к стволу мозга мозжечке располагаются центры равновесия и координации движений.

Значительную часть больших полушарий и ствола головного мозга занимают нервные проводники (проводящие пути), осуществляющие многочисленные связи между отдельными областями мозга, между головным и спинным мозгом.

В самом общем виде рассмотрим, как происходит реализация целенаправленного движения. Импульс с приказом (например, «поднять вверх руку») от корковой части двигательного анализатора, по проводящим нервным путям в стволе мозга следует в спинной мозг. На границе между стволом головного мозга и спинным мозгом проводящие пути перекрещиваются, так что пути из правого полушария направлены в левую половину спинного мозга, а из левого — в правую половину.

Далее проводящие пути заканчиваются у различных двигательных нейронов (нервных клеток) спинного мозга. При этом нервные импульсы, предназначенные, в частности, руке, поступают к двигательным нейронам шейного отдела, адресованные ноге — к нейронам поясничного отдела. От двигательных нейронов, спинного мозга, по передним корешкам его, а затем по периферическим нервам импульсы направляются к иннервируемым ими мышцам. Одновременно осуществляется обратная связь от мышц — по периферическим нервам, затем по задним корешкам (в спинной мозг), далее по проводящим чувствительным путям спинного и головного мозга нервные импульсы поступают в область двигательного анализатора в коре больших полушарий, сигнализируя, что приказ выполнен.

Но вот поражение любого из перечисленных отделов нервной системы ведет к тому, что приказ совершить то или иное движение выполнен не будет. При инсульте многое зависит от локализации (месторасположения) поражения.

Так, например, если будет поражена область двигательного анализатора или путь, идущий от него к двигательным клеткам спинного мозга, то разовьются двигательные нарушения: паралич (полное обездвижение конечностей — руки или ноги, либо руки и ноги), парезы (частичное ограничение движений конечностей, слабая их подвижность).

У правшей, при локализации инсульта в левом полушарии головного мозга, часто возникает нарушение речи — афазия, обычно сочетающаяся с правосторонним нарушением движений конечностей (правосторонний гемипарез). Поражение речевой области Брока влечет за собой развитие так называемой моторной афазии (когда собственная речь становится резко затрудненной или вовсе невозможной). Понимание же речи окружающих при моторной афазии в основном сохранено.

С поражением речевой области Вернике возникает сенсорная афазия, для которой характерно нарушение понимания речи окружающих. Больной оказывается как бы в положении путешественника, попавшего в страну, язык населения которой он не понимает. С потерей самоконтроля за правильностью произнесения слов в собственной речи (а больной не понимает собственную речь) изменяется и она. Речь больных с сенсорной афазией состоит из обрывков отдельных слов и фраз, набора звуков. В медицинской практике речь больных сенсорной афазией образно называется словесной окрошкой.

В случаях обширного инсульта могут быть поражены обе речевые области, и тогда возникает тяжелое речевое расстройство: сенсорно-моторная афазия. При всех формах афазии страдают также другие связанные с речью функции: письмо и чтение.

Рассмотрим поражение коры затылочной области, больших полушарий мозга, воспринимающей зрительную информацию. При поражении левой затылочной области в зрительных полях обоих глаз выпадает правая половина: больной не видит предметы, расположенные справа от центральной линии в поле зрения. При поражении правой затылочной доли выпадает соответственно левая половина поля зрения.

При поражении тех областей коры затылочной доли, которые не воспринимают, а перерабатывают зрительную информацию и формируют зрительный образ, возникает не слепота и не выпадение зрительного поля, а распад зрительных представлений — зрительная агнозия (неузнавание). Больной видит окружающие его предметы, лица, но не узнает их. В более легких случаях неузнавание распространяется только на редко встречающиеся предметы, изображения экзотических животных, лица малознакомых людей.

При поражении теменной области возникает нарушение осязательного узнавания предметов (при ощупывании) — астереогноз (стерео — объемный, пространственный; гнозис — узнавание). С поражением теменной доли левого полушария наступает астереогноз правой руки, при правостороннем поражении — левой руки. Ощупывая знакомые предметы (например, ключ, карандаш, спичечный коробок, расческу) здоровой рукой, человек легко узнает их с закрытыми глазами, в то время как при астереогнозе часто не удается не только назвать их, но и определить форму и материал, из которого сделаны эти предметы.

Часто при теменной локализации инсульта возникают и другие чувствительные нарушения: уменьшение ощущения боли, холода и тепла на противоположной очагу поражения стороне тела. При поражении области, находящейся на стыке теменной, височной и затылочной долей мозга, возникает нарушение ориентации в пространстве. Больной с таким нарушением не может найти свой дом, квартиру или палату в лечебном учреждении, путается в расположении знакомых улиц, не ориентируется в часах и в карте.

Расположение очага инсульта в мозжечке приводит к нарушению координации движений, шаткости походки, постоянному головокружению.

Поражение вегетативных центров, расположенных в гипоталамусе и стволе мозга, встречающееся чаще при кровоизлиянии, сопровождается осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, нередко вызывает резкое повышение температуры. Часто при поражении гипоталамуса и ствола мозга возникает нарушение сознания.

Результатом инсульта может явиться и расстройство памяти. Ухудшение памяти вообще нередко встречается у больных со склерозом мозговых сосудов. Таким больным трудно бывает вспомнить фамилии, номера телефонов, они забывают, куда положили нужную вещь. Характерно, что события прошлых лет, особенно происшедшие в юности и детстве, они помнят хорошо, в то время как происшедшие недавно легко забывают и вспоминают с большим трудом. После перенесенного инсульта нарушения памяти часто усугубляются и становятся основными в жалобах больных.

При инсульте, локализованном в правом полушарии головного мозга, с развитием левостороннего гемипареза, у больных нередко наблюдается недооценка или отрицание возникшего двигательного дефекта. Так, например, они утверждают, что могут свободно двигать парализованными конечностями и делать ими все. На просьбу врача поднять вверх парализованную левую руку такой больной отвечает «пожалуйста», но поднимает при этом здоровую правую руку.

Одновременно с недооценкой двигательного дефекта у таких больных иногда возникают различные странные, как они говорят, ощущения в парализованных конечностях. Например, что стало две левых руки или что рука (парализованная) как деревянная либо покрыта шерстью. Эти ощущения вовсе не свидетельствуют о наличии у больных какого-то психического расстройства, обычно сами они активно не высказывают жалоб на эти странности, понимая всю их нелепость.

К счастью, в большинстве случаев развившиеся в результате инсульта симптомы — параличи и парезы, афазии, агнозии — со временем становятся менее выраженными или проходят вовсе. Постепенно появляются движения в парализованных конечностях, а больные с афазией начинают понимать речь окружающих, говорить отдельные слова.

От чего зависят степень и темп восстановления нарушенных функций? Почему у одних все проходит бесследно, а у других остается выраженный дефект?

Возможности спонтанного (самопроизвольного) восстановления зависят от многих факторов, среди которых главную роль играют размеры очага поражения и его локализация по отношению к той или иной функциональной области мозга.

Даже небольшая зона поражения в области двигательного анализатора в коре больших полушарий в первые дни после инсульта может привести к развитию грубых двигательных нарушений. Однако сохранившиеся нервные клетки постепенно перестраивают свою работу так, чтобы заменить выбывшие из строя, и в результате нарушенная двигательная функция восстанавливается. Если же поражены все или почти все нервные элементы двигательного анализатора либо грубо повреждены пути, проводящие нервные импульсы к двигательным клеткам спинного мозга, восстановление двигательных функций идет значительно хуже.

Читайте также:  Образовался волдырь во рту на губе

При закупорке кровеносного сосуда, снабжающего определенную область мозга, большое значение для восстановления функции имеет развитие коллатерального (окольного) пути кровоснабжения. Сущность этого явления состоит в следующем. Наряду с ответвлениями основного кровеносного сосуда, снабжающего ту или иную область мозга, к ней приходят и коллатерали других сосудов. При нормальном кровотоке по основному сосуду такие запасные пути кровоснабжения обычно как бы закрыты, а усиленно функционировать они начинают лишь при недостаточном кровоснабжении такого участка.

Самый мощный коллектор перераспределения кровотока (Виллизиев круг) расположен в основании головного мозга. В нем соединяются все основные стволы крупных мозговых сосудов, и такой коллектор обеспечивает выравнивание кровотока при закупорке одного из них. И восстановление нарушенных функций во многом зависит от того, как быстро начинает функционировать система коллатерального кровоснабжения, насколько полно ей удается компенсировать нарушенный кровоток.

В значительной части случаев инсульта спонтанное (самопроизвольное) восстановление оказывается недостаточным. Вот почему такую большую роль в восстановлении функций играет специальное восстановительное лечение и обучение (переобучение) больных. Так, при двигательных нарушениях основным методом восстановительного лечения является лечебная гимнастика, а при речевых нарушениях — занятия с логопедом-афазиологом.

С одной стороны, методы восстановительного лечения способствуют тому, что начинают активно включаться в работу заторможенные, временно не функционирующие клетки вблизи очага поражения, с другой — методы направлены и на то, чтобы нервные клетки других функциональных областей мозга как бы «подключались» к восстановлению той функции, которая оказалась нарушенной.

Обычно врачей спрашивают, на что можно надеяться при проведении восстановительного лечения.

Одним из основных принципов восстановительного лечения является его раннее начало. Целый ряд восстановительных мероприятий (занятия с логопедом, массаж и пассивную гимнастику, дыхательную гимнастику) начинают уже в первые дни после инсульта при условии сохранности сознания и относительно удовлетворительного общего состояния больного. Раннее начало восстановительной терапии позволяет предотвратить развитие различных патологических состояний, возникающих у больного после инсульта, или уменьшить их выраженность. Так, у многих больных с параличами и парезами в течение первых недель (реже месяцев) наблюдается нарастание тонуса (напряжения) отдельных мышечных групп паретичных конечностей. И если не принять соответствующих мер, о которых будет рассказано, разовьются контрактуры (тугоподвижность).

Другой важный принцип восстановительной терапии — длительность и непрерывность ее проведения в течение нескольких (обычно не менее 4—6) месяцев после инсульта. Во многих городах страны действует система поэтапного лечения больных, перенесших инсульт.

В первый же день больные поступают в неврологическое отделение больницы, а в случае тяжелого инсульта — в специализированные палаты интенсивной терапии (или в реанимационное отделение). В неврологическом отделении, где больные находятся 1 —1,5 месяца, они проходят первый этап восстановительной терапии, затем переводятся в специализированное восстановительное отделение, где в течение 1—2 месяцев получают активное комплексное лечение, включающее занятия лечебной гимнастикой, массаж, физиотерапию, психотерапию, трудотерапию, а при речевых нарушениях — занятия с логопедом. В дальнейшем их выписывают на амбулаторное лечение в восстановительном отделении поликлиники, и больные с относительно хорошим восстановлением функций могут быть направлены в реабилитационный санаторий.

Там же, где нет еще такой четко организованной восстановительной помощи, необходимое лечение больной может получить на дому. Неоценимую помощь медицинским работникам здесь могут оказать родные и близкие больного.

Успех восстановительного лечения во многом зависит от активной позиции самого больного. Это связано с тем, что в восстановительной терапии основную роль играет процесс обучения. И тут, как и в школе, могут попадаться способные и менее способные, активные и малоактивные «ученики». Помочь больному хорошо освоить «предметы» на занятиях лечебной гимнастикой, логопедическими упражнениями — важная задача не только специалистов по восстановительному обучению, но и родных, близких больного.

Если произошел инсульт, наиболее целесообразно срочно госпитализировать больного в неврологическое отделение больницы. Если же по каким-либо обстоятельствам этого сделать нельзя и больной остается дома, необходимо организовать для него стационар на дому. А это значит, что в то время как врач и медсестра регулярно навещают больного, наблюдая за состоянием его здоровья, выполняют медицинские процедуры, основные обязанности по уходу за больным несут его родные и близкие.

Первые дни больной, перенесший инсульт, должен соблюдать постельный режим. Вопрос о длительности его и постепенном расширении решает врач. Длительность постельного режима зависит от тяжести состояния больного и прежде всего от состояния его сознания, а также от характера инсульта: при кровоизлиянии необходимость в покое большая, чем при инфаркте мозга.

Результаты исследований доказывают, что даже у здоровых молодых людей длительный постельный режим приводит к изменению со стороны мышечного аппарата, сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, к нарушению обмена веществ.

У больных же, перенесших инсульт и соблюдающих длительный постельный режим, может возникнуть замедление скорости кровотока по сосудам, что, в свою очередь, часто вызывает повышение свертываемости крови и образование тромбов. При постельном режиме недостаточно вентилируются легкие, следствием чего является развитие в них застойных явлений, на фоне которых легко развивается пневмония.

Постельный режим — не препятствие активизации физической деятельности больных, пусть даже и очень ограниченной в первое время. Если не нарушено сознание, можно начинать заниматься гимнастикой с самых первых дней: вначале пассивной, затем активной. Для профилактики развития контрактур парализованным конечностям придают определенное положение. А с целью профилактики пролежней и застойных явлений в легких необходимо каждые 2 часа поворачивать больного в постели.

Если больной в сознании, с ним целесообразно проводить по нескольку раз в день занятия дыхательной гимнастикой. Наиболее простые, выполняемые даже ослабленными больными дыхательные упражнения — это надувание резиновых игрушек, камеры от мяча.

Желательно, чтобы комната, в которой находится больной, была светлой, защищенной от шума, хорошо проветриваемой. В комнате необходимо поддерживать чистоту и порядок. Влажную уборку помещения проводят 1—2 раза в день. Оптимальная температура воздуха в комнате 18—20 градусов. Летом окно или форточку надо держать открытыми,

избегая при этом сквозняков, а зимой открывать форточку на 5—10 минут каждые 1—2 часа. Во время проветривания больного хорошо укрывают одеялом, на голову надевают вязаную шапочку. Последнюю можно заменить платком, полотенцем или шарфом.

Постель, на которой лежит больной, не должна прогибаться. Наиболее гигиеничен и удобен поролоновый матрац. Если больной не контролирует свои физиологические отправления, на матрац под простыню кладут по всей его ширине клеенку. При смене постельного белья, которую надо проводить регулярно, больного осторожно поворачивают на край постели. Старую простыню сворачивают как бинт, а на освободившуюся часть постели расстилают свежую простыню, куда и переворачивают больного.

Особого внимания требует уход за кожей. Ежедневно следует обтирать тело теплой водой с мылом, затем водой без мыла, и в конце процедуры насухо вытирать. Ее можно заменить более быстрым обтиранием полотенцем, смоченным дезинфицирующим раствором (в качестве которого можно использовать камфарный спирт, одеколон, спирт пополам с водой, столовый уксус — 1 столовая ложка на стакан воды). Один конец полотенца смачивают раствором, слегка отжимают и протирают кожу спины, шеи, передней поверхности грудной клетки.

Особо тщательно и часто надо протирать подмышечные области, складки паховые и расположенные под молочными железами у женщин. Не реже двух раз в день необходимо обмывать кожу половых органов и область заднего прохода теплой водой с мылом или слабым раствором калия перманганата и обтирать марлевым тампоном, для чего следует приобрести корнцанг в аптеке.

Умывать больных можно водой из кувшина или при помощи губки. Руки моют утром, перед каждым приемом пищи, и в остальное время надо следить за их чистотой.

Особое внимание следует уделять уходу за полостью рта, так как у тяжело больных часто возникает воспаление ротовой полости — стоматит. Зубы надо чистить не реже двух раз в день, полоскать рот после каждого приема пищи. Тяжело больным протирают рот ватным

шариком, смоченным 5 %-ным раствором борной кислоты или 0,5 %-ным раствором соды, либо слабым раствором калия перманганата.

Если появляются выделения из глаз, склеивающие ресницы и веки, их удаляют ватным тампоном, смоченным 2 %-ным раствором борной кислоты. Ежедневно промывают глаза теплой кипяченой водой.

Необходимо также постоянное наблюдение и за гигиеной волос. Их следует ежедневно расчесывать, особенно у женщин.

При постельном режиме физиологические отправления, такие, как мочеиспускание и дефекация, происходят в лежачем положении больного, а для этого необходимо иметь специальные приспособления (подкладное судно и мочеприемник). После использования мочеприемник и судно следует тщательно вымыть в горячей воде, затем мочеприемник промыть раствором перманганата калия, а судно 3 %-ным раствором хлорамина. Кроме того, для ухода за больным желательно приобрести в аптеке газоотводную трубку, резиновую клизму или кружку Эсмарха, грелку, градусник, корнцанг и пинцет.

У тяжелобольных нередко развиваются пролежни в местах, подвергающихся давлению и трению в постели: чаще всего в области крестца, реже в области лопаток, пяток, ягодиц, затылка. Вначале появляются повреждение кожи, болезненность, затем пузырьки с гнойным содержимым, на месте которых в дальнейшем может возникнуть язва. Для предупреждения развития пролежней необходимо тщательно соблюдать все указанные выше правила гигиены, а возможные места образования пролежней массировать и протирать камфарным спиртом. Надо следить, чтобы на простыне не образовывались складки.

При уже возникшем повреждении кожи покрасневшие участки следует 1—2 раза в день смазывать концентрированным раствором перманганата калия. Если пролежни возникли в области крестца, под таз необходимо подкладывать покрытый простыней резиновый круг, так, чтобы крестец находился над его отверстием.

Немаловажное значение имеют правильно организованное питание и питьевой режим. Больной должен выпивать жидкости не менее 2 литров в день (в виде некрепкого чая, кипяченой воды, соков, молока, бульона). В противном случае организму грозит обезвоживание. Питание должно соответствовать диете, назначенной врачом. Если у больного, перенесшего инсульт, имеется еще и сахарный диабет, ему назначается специальная противодиабетическая диета с резким ограничением сладкой и жирной пищи, а при болезни печени — печеночная диета.

Больной может поперхнуться во время еды. Это часто бывает в первые дни после инсульта. Поэтому пища должна быть протертой, и кормить больного следует чайной или десертной ложкой, поить же из специального поильника (можно заменить маленьким чайником).

При нормализации глотания и улучшении общего состояния диету расширяют. Если в первые дни больному дают преимущественно жидкую пищу (соки, бульоны, чай, жидкие протертые супы, кисели, кефир, простоквашу), то в последующем разрешаются свежие овощи, яйца всмятку, картофельное пюре, паровые котлеты.

При гипертонической болезни больным рекомендуется вводить в рацион пищу, содержащую достаточное количество солей калия (курага, изюм, капуста, картофель, инжир) и магния (каши из гречневой и овсяной крупы).

Необходимо ограничить употребление поваренной соли, сладкой и жирной пищи, отказаться от острых закусок, копченостей. Полностью исключить из рациона крепкий кофе, крепкий чай и, конечно, алкогольные напитки, которые в малых дозах иногда стремятся давать больным несведущие родственники с целью повышения аппетита. Курение также должно быть категорически запрещено.

В первые дни после инсульта у больных часто возникают запоры. В их предупреждении большая роль принадлежит организации рационального питания. Пища обязательно должна содержать значительное количество веществ, способствующих ускорению прохождения пищи по кишечнику и его опорожнению. К ним относятся пищевые продукты, богатые органическими кислотами и клетчаткой (простокваша, кефир, черный хлеб, фруктовые и овощные соки, свежие фрукты и овощи, пюре из чернослива и кураги, мед), содержащие углекислый газ минеральные воды. Если не помогает диетотерапия, дополнительно назначаются минеральные воды, обладающие выраженным послабляющим действием («Баталинская», «Лысогорская», «Ново-Ижевская»), или слабительные. При необходимости прибегают к очистительным клизмам.

-3 недели больной нуждается в постоянном наблюдении. Дважды в день (в 7-8 и 18-19 ч) больным надо измерять температуру и считать пульс. Если больной страдает гипертонической болезнью, желательно под руководством врача или медицинской сестры освоить технику измерения артериального давления. В острый период инсульта, продолжающийся в среднем 3 недели, артериальное давление рекомендуется измерять 2—3 раза в день.

Правильно будет завести специальную тетрадь, в которую ежедневно надо записывать температуру, пульс, артериальное давление, был ли стул, а также какие лекарства принимал больной в течение дня. Лечащему врачу необходимо сообщать о всех изменениях, происшедших в состоянии больного, и то, какой у него аппетит, сон, настроение, наконец, с какой частотой и когда происходят физиологические отправления. Эти сведения помогут лечащему врачу полнее осуществлять контроль за ходом лечения больного на дому.

В первое время после инсульта многие находятся в крайне удрученном состоянии, бывают раздражительны и даже агрессивны. Со стороны родных и близких требуются в таких случаях большой такт и выдержка. Больного необходимо успокоить, отвлечь от гнетущих его мыслей, поддерживать в нем веру в выздоровление.

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

источник