Меню

Является ли остеохондроз противопоказанием к эпидуральной анестезии

Остеохондроз и эпидуральная анестезия

Многочисленные комментарии на тему того, что анестезия вызывает боли в спине до конца жизни побудили меня к написанию данного поста.
Итак, анестезия НЕ вызывает боли в спине. Если после укола у Вас болит спина, то это значит что проблемы со спиной у Вас уже начинались, но просто Вы про это не знали. Сидячий образ жизни (школа, работа, пары в институте или техникуме или ПТУ), беременность, и таскание ребенка на руках, постоянные укачивания и т.д. — все это очень негативно сказывается на позвоночнике. Особенно если у Вас реально отсутствовала физическая нагрузка в необходимом количестве — а это минимум 3, а лучше 5-6 раз в неделю тренировка или хотя бы зарядка ежедневная.Сама эпидуральная анестезия в неумелых руках может лишь спровоцировать боль при уже имеющихся нарушениях. Откуда я это знаю? У меня проблемы с позвоночником начались в 2012 году, делала мрт, итог: грыжи по всему поясничному отделу и узкий позвоночный канал. Как мне тогда сказали: не будь у меня узкого позвоночного канала (анатомическая особенность) я бы свои грыжи и не почувствовала. Беременность я ходила нормально — но в третьем триместре были занятия в бассейне, здорово помогли поддержать. Я много ходила. Когда меня отправили на плановое кесарево, то при визите анестезиолога я впарила ему свое мрт и спросила чем чревата эпидуральная анестезия в целом, тогда то он мне всё и объяснил. (само собой без денег не обошлось, но у нас так принято в городе). 4 раза он вводил мне иголку в спину, в итоге пришлось делать анестезию сидя, согнувшись к коленям, так легче всего раскрываются позвонки. И спина у меня болеть сильнее не стала! Через месяц чуть-чуть поныло место укола и всё.Что же делать, если заболела спина? Если Вы на гв, то вам можно растираться меновазином: дешево и сердито. Растерлись интенсивно, пуховым платком удобно кстати растираться или поясом из собачей шерсти — у меня довольно жесткий, завернулись и лучше полежать отдохнуть. Пару раз в день достаточно. Знаю что на гв можно диклофенак (или вольтарен), но лучше обсудить это с врачом. Далее: идите к неврологу. Если Вы на гв, то пусть хотя бы назначит Вам СМТ. Если не на ГВ все гораздо проще: Вам доступен спектр очень эффективных препаратов, которые опять таки назначает врач. Мне невролог назначила: витамины группы Б, диклофенак, мидокалм и Артрадол. Последний препарат — это хондропротектор. Без него бесполезно оказалось все мое лечение: боли вернулись через 2 месяца. Как объяснила невролог, если есть уже разрушения в позвоночнике то каждые пол года перед осенью и весной, дабы не было обострений — колоть этот препарат надо. И самое главное, как только боль стихнет немного — переходите к упражнениям. В интернете масса информации по укреплению мышц спины, подборки упражнений, видео тренировки по растяжке, лфк, даже пилатес можно найти, заниматься можно и дома. Без упражнений Вы никогда не избавитесь от боли, мышцы надо держать в тонусе.

источник

Спинальная анестезия — отзыв

Спинальная анестезия и её мучительные последствия.

Когда мне делали операцию по пластике пупочной грыжи, я шла, будучи уверена, что мне сделают её под общим наркозом. Общего наркоза я боялась, так как у меня уже была операция по удалению аппендицита под общим наркозом, и отходила от него я очень долго и мучительно с рвотой и головокружениями.

И вот когда врач анестезиолог, выслушав мою историю о прошлом негативном опыте общего наркоза, предложила мне провести операцию под региональным наркозом — спинно-мозговым, я с дуру согласилась, не понимая на что я иду!

Беседовала я с анестезиологом непосредственно перед операцией, времени для поиска информации о том, что такое спинальная анестезия и куда она мне может вылезти, у меня не было, так что я согласилась, рассчитывая, что отходняки не будут такими жуткими, как после общего наркоза. О как же я ошибалась!

Уже на операционном столе меня начало немного трясти от страха. Сама обстановка внушала ужас, хотя я понимала, что операция не страшная, не предполагающая вмешательство во внутренние органы, пройдёт быстро и легко, но перспектива быть свидетелем собственной операции меня совсем не радовала. Я сказала анестезиологу, что передумала и хочу общий наркоз, на что она мне ответила, чтоб я не переживала, «присутствовать» я не буду, мне сделают медикаментозный сон.

Поставили катетер, подключили капельницу, и я заснула. Спинно-мозговую анестезию вводили мне уже спящей, так что все эти ужасы с проколом позвоночника я пропустила. Потом просто проснулась тут же на операционном столе. Я понимала, где нахожусь, была в полном сознании, ничего не болело, мне не тошнило, голова не кружилась. В общем, как будто я просто немного поспала и все. Меня переложили на каталку и отвезли в палату.

Читайте также:  Мазь при спазме мышц шеи и остеохондрозе шеи

И тут я осознала свою беспомощность. Это было очень страшно. Я не могла пошевелить ногами. Все тело ниже пояса было парализовано. Врач сказала, что анестезия полностью пройдёт часов через 8. Эти 8 часов были настоящей пыткой. Я считала минуты, постоянно пытаясь пошевелить ногами и дотрагиваясь к ним, чтоб понять, возвращается ли чувствительность. Меня стали одолевать страшные мысли о том, что во время введения анестезии мне могли попасть в нерв или куда-то там ещё и что я могу остаться парализованной на всю жизнь. В общем, с моей мнительностью эти несколько часов показались мне вечностью. Отходить анестезия начала постепенно — сверху вниз. Сперва вернулась чувствительность в животе, в тазу, потом в коленях, ступни оставались занемевшими.

Через 8 часов онемение прошло почти полностью, кроме ступней, они по-прежнему были онемевшими и жутко болели. Я не знала куда деть ноги. Был уже вечер, но заснуть я не могла из-за болей в ступнях. Мне поставили обезболивающий укол и я уснула.

Утром онемение в ступнях не прошло. Я сказала об этом врачу, ничего толкового в ответ не услышала, что-то вроде: это невралгия, пройдет.

А потом началось самое страшное. Когда я вставала с кровати у меня начинала жутко болеть голова. Ходить я толком не могла — сильно болели ступни ног. Когда ложилась, головная боль понемногу утихала, а вот ноги болели все время.

Находясь в больнице я практически все время лежала, но вот когда меня выписали домой, начался настоящий ад. Я не знаю как доехала до дома — в такси минут 15 езды, но я думала, что моя голова просто взорвется. Когда зашла домой, сразу легла — мне стало легче. Я выпила обезболивающие — но они не помогали. При любой попытке приподняться даже в положение сидя голова начинала жутко болеть.

Я позвонила своему хирургу, так как телефона анестезиолога у меня не было. Хирург сказал, что головные боли не связаны с операцией и анестезией, но я была убеждена в обратном.

На следующий день я поехала в больницу и пожаловалась на свои головные боли дежурному врачу. Он мне сказал, что такое редко, но бывает. Объяснил, что во время прокола позвоночника через микро прокол происходит утечка ликвора — спинно-мозговой жидкости, в результате чего понижается внутричерепное давление. Может быть и наоборот, ликвор никуда не вытекает, а прибавка жидкости в виде объема анестетика повышает внутричерепное давление. В любом случае, данное состояние не является патологическим и проходит самостоятельно в течении нескольких дней. Врач назначил капельницы, но они мне вообще не помогли.

Состояние моё не улучшилось, но заверения врача, что всё пройдёт, меня немного успокоило. Я поехала домой и стала ждать, когда уймется эта головная боль. Ближайшие несколько дней я все время лежала, малейшая попытка встать приводила к нестерпимой головной боли. Оценивая интенсивность головной боли, могу сказать, что это была самая сильная головная боль в моей жизни. Когда я лежала, голова тоже болела, но не так сильно. Отличительной чертой этой головной боли была именно позиционность — максимальная интенсивность в вертикальном положении.

Спустя 5 дней адских мучений на утро я проснулась с ясной головой и без болей. Я вздохнула с облегчением, но не надолго. На фоне головных болей я совсем не замечала боли в ступнях. Все это время я практически не вставала, а тут начала ходить и поняла, что мне больно наступать на ноги. Я пожаловалась на боли в ногах хирургу и он меня направил к невропатологу.

На приёме невропатолог меня выслушала, и сообщила мне просто принеприятнейшую вещь: оказывается остеохондроз является противопоказанием к применению спинно-мозговой анестезии! Я была просто в ярости от некомпетентности анестезиолога. О том, что у меня остеохондроз она должна была знать, так как перед операцией я дала ей свою медицинскую карточку, где очень много (целых 4!) выписки из рентген-кабинета с диагнозом остеохондроз (я делала рентген разных отделов позвоночника в разное время). Не заметить этого было нельзя (если только она не открывала мою карточку). На консультации перед операцией анестезиолог не спросила меня о состоянии моего позвоночника. Но как? Ведь введение спинно-мозговой анестезии предполагает прокол позвоночника вслепую. Любые патологии позвоночника (не только остеохондроз) могут привести к фатальным последствиям!

Я спросила у невропатолога, могут ли мои невралгии быть связаны с тем, что мне сделали спинальную анестезию при наличии противопоказаний? Ответ не был однозначным, она сказала, что невралгии и постпункционная головная боль (та, от которой я мучалась) могут возникать и при правильно проведенной процедуре анестезии при отсутствии противопоказаний. Все индивидуально.

Невропатолог мне выписала таблетки и физиотерапию. Предписания я выполняла, постепенно боли в ступнях становились все меньше, но полностью они прошли только месяца через два.

Читайте также:  Остеохондроз шейного отдела учащенный пульс

Подводя итоги, хочу сказать, что для меня региональная спинно-мозговая анестезия стала настоящей пыткой, теперь я понимаю, что если есть выбор между общей и региональной — лучше выбирать общую. Это конечно не относится к анестезии при кесарево — здесь совсем другие приоритеты. Но стоит помнить о противопоказаниях: остеохондроз, грыжи позвонков и другие проблемы с позвоночником — это серьёзные противопоказания, игнорируя которые можно получить неожиданные осложнения.

источник

Спинальная анестезия при остеохондрозе

Особенности процедуры

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

При использовании анестезии осуществляется отключение нервов, которые проводят боль. Это требует введение анестезирующего вещества в непосредственной близости возле нервов.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Спинномозговая анестезия выполняется высококвалифицированным специалистом – анестезиологом. Она заключается во введении анестезирующего вещества в спинной мозг.

В период выполнения процедуры пациент должен сидеть или быть в положении лежа на боку. Выбор положения пациента осуществляется анестезиологом. В период введения лекарственного средства пациент должен находиться в недвижимом состоянии. Перед введением анестезирующего вещества пациенту обрабатывают кожу. С этой целью применяются специальные дезинфицирующие растворы.

Рекомендуем:
Что делать, если болит спина после эпидуральной анестезии?

По истечении нескольких минут после введения анестезирующего вещества пациент почувствует онемение в области спины. Спинальная анестезия обладает не только обезболивающим эффектом, но и расслабляет мышцы. Это обеспечивает минимальную кровопотерю при операции.

Несмотря на простоту проведения, спинальный наркоз должен проводиться только специалистом.

Что такое спинальная анестезия?

Данная методика обезболивания представляет собой регионарную потерю чувствительности у пациента. В данном случае происходит полное временное «отключение» каких-либо ощущений в зоне тела, находящейся ниже пупка. Данный вид наркоза является отличной заменой для общей анестезии. Процесс ввода пациенту спинального наркоза производится с помощью введения в спину определенного лекарственного препарата, который отключает нервы, отвечающие за болевые ощущения.

Плюсами данного способа обезболивания являются:

  • минимальные кровопотери в процессе проведения операции;
  • значительно понижается риск образования послеоперационных тромбов и легочной тромбоэмболии;
  • снижение негативных последствий для легких и сердца;
  • отсутствует тошнота и слабость;
  • отсутствие болезненных ощущений в постоперационном периоде;
  • возможность прямого контакта с врачом во время операционного вмешательства;
  • возможность полноценно питаться после операции.

Наркоз и его разновидности

Состояние больного перед операцией всегда волнительно, в его мыслях возникает масса вопросов.

Как и что ему будут делать, будет ли он испытывать болевые ощущения, насколько длительным будет период реабилитации после работы хирургов. Среди возникающих вопросов далеко не последнее место занимает тема наркоза.

С общей анестезией всем все более или менее понятно, время операции пациент проведет в состоянии сна, с местным обезболиванием возможны разные варианты.

Чаще всего суть местного наркоза сводится к полному перекрыванию болевых ощущений в пораженном участке тела, с которым будут работать оперирующие врачи. Правильный подбор вида анестезии, ее дозы и уровня воздействия лежит в поле компетентности врачей-анестезиологов.

Любому пациенту не стоит оставаться наедине со своими волнениями и проблемами, подробное обследование, осмотр пораженной области врачами-ортопедами, вертебрологами, нейрохирургами позволит подобрать оптимальный способ лечения грыжи и технологию проведения будущей операции.

1 Что такое спинальная анестезия?

Что из себя представляет спинальная анестезия?

Это одна из методик предоперационного местного обезболивания, при которой анестезирующий препарат вводиться с помощью люмбальной пункции через иглу в субарахноидальное пространство позвоночника.

Устранение боли обеспечивается за счет блокирования проходимости импульсов в районе корешков нервных сплетений спинного мозга. Техника проведения спинальной анестезии может показаться весьма сложной и небезопасной, но на деле вероятность опасных последствий у такой техники анестезирования меньше, чем при применении общего наркоза.

Вопрос о том, что лучше: общая анестезия или локальная через люмбальную пункцию, не стоит. Каждая методика применяется в определенных ситуациях, для которых она и предназначена. Но объективно спинальная анестезия и безопаснее, и дешевле и имеет гладкий период «отхода» от наркоза.
к меню ↑

1.1 Когда применяется?

Действие спинальной анестезии достаточно мощное, а сама процедура хотя и сравнительно безопасна, но не лишена возможных осложнений. Поэтому применять ее нужно строго по показаниям, а там, где возможно, заменять более простыми и безопасными методиками (например, инъекцией местного анестетика подкожно).

Спинальная анестезия делается при следующих ситуациях:

  1. Необходимость хирургического вмешательства в органах, располагающихся ниже уровня пупка.
  2. Проведение гинекологических операций у женщин или урологических манипуляций для мужчин.
  3. Необходимость в оперировании нижних конечностей (например, лечение варикоза или тромбофлебитов).
  4. Оперативное вмешательство на промежности.
  5. Устранение болей во время родов или кесарева сечения.
  6. В виде альтернативы иным способам обезболивания, если они не подходят из-за противопоказаний, имеющихся у конкретного пациента.

1.2 Противопоказания

Спинальная анестезия имеет ряд относительных (обычно временных или таких, которые можно игнорировать) и абсолютных (чаще пожизненных, игнорировать нельзя) противопоказаний.

Читайте также:  Припухлость над ключицей при шейном остеохондрозе

К абсолютным противопоказаниям относят:

  • отказ пациента от процедуры;
  • отсутствие нужных условий и/или оснащения для мониторинга за состоянием организма роженицы, во время анестезии и последующих хирургических манипуляций;
  • наличие коагулопатии, лечение с помощью антикоагулянтов (непрямыми антикоагулянтами, низкомолекулярным гепарином) в течении последних 10-12 часов;
  • инфекционные процессы в той области, где должна проводиться пункция;
  • наличие у пациента внутричерепного повышения давления (гипертензии);
  • наличие у пациента полной AV-блокады сердца, выраженный аортальный стеноз и других тяжелых заболеваний сердца.

1.3 Отличия от эпидуральной анестезии

Спинальная анестезия напоминает эпидуральную анестезию: процедуры проводятся в одном месте месте. Но, несмотря на общую схожесть, две эти процедуры имеют существенные различия между собой.

Чем отличается эпидуральная анестезия от спинальной? Главные отличия вот в чем:

  1. В обоих случаях используется практически одинаковый набор для пункции, однако в случае со спинальной анестезией используется более тонкая игла для пункции.
  2. Доза анестезирующего препарата для спинальной анестезии намного меньше, чем в случае с эпидуральной. Кроме того, анестетик вводится ниже уровня спинного мозга в область, содержащую ликвор (спинномозговую жидкость).

Также следует учесть, что практически мгновенно после введения препарата в субдуральное пространство развивается чувство онемения ниже укола.
к меню ↑

1.4 Отличия от общей анестезии

Главные отличия спинальной анестезии от общей (наркоза) – меньшая вероятность осложнений после процедуры и более быстрое восстановление самочувствия. Также требований к проведению спинального наркоза меньше, чем к проведению общего.

Какой-либо гарантии от осложнений спинальной анестезии нет, но осложнения возникают при данной методике в несколько раз реже, чем при общем наркозе (особенно фатальные осложнения). Восстановление пациента происходит быстрее, и он уже в первые сутки после процедуры может самостоятельно передвигаться по палате.

Такое возможно и в случае с общим наркозом, однако чаще пациенты перенесшие общий наркоз первые сутки «недееспособны» и нуждаются в длительном сне. Кроме того, после общего наркоза часто развивается тошнота, депрессия и нарушения когнитивных функций (временная забывчивость, невозможность сосредоточиться, апатия).
к меню ↑

1.5 Преимущества и недостатки метода

Как и всякая другая медицинская процедура, спинальная анестезия имеет ряд преимуществ и недостатков. Сразу нужно заметить, что преимуществ гораздо больше, нежели «промахов» процедуры.

Плюсы спинальной анестезии:

  • болеутоляющий эффект достигается мгновенно;
  • при обезболивании роженицы во время родов или кесарева сечения медикаменты не поступают в организм ребенка;
  • техника проведения методики значительно проще, чем в случае эпидурального обезболивания;
  • нет вероятности развития проблем с дыханием (вводимые анестетики не влияют на дыхательный центр);
  • применяется гораздо меньшая дозировка анестетиков, чем при эпидуральном обезболивании.

Минусы спинальной анестезии:

  • во время процедуры возможно падение артериального давления, а после нее пациенты нередко жалуются, что болят ноги и/или появляются головные боли;
  • обезболивающий эффект ограничен по времени, так как невозможно провести «дозаправку» во время операции (в отличие от эпидуральной методики);
  • после процедуры может несколько недель сильно болеть спина в районе прокола (пункции).

Действие анестезии на позвоночник

Спинной мозг, располагающийся в позвоночном канале, является одним из важнейших сегментарных элементов центральной нервной системы. Внутри органа, заканчивающегося на уровне L2 позвонка, находится полостная спинномозговая жидкость, в которую вводятся специальные фармакологические лекарственные препараты для спинальной анестезии. Местный анестетик, например, Наропин, введенный в спинной мозг, смешиваясь с жидкостным содержанием, вызывает блокировку нервных корешков в пределах спинномозгового пространства. Другими словами, начинает действовать спинальный наркоз. Местный анестетик (Наропин) начинает последовательно отключать волокна или нервный путь, который отходит от центра спинного мозга:

  1. Вначале спинной наркоз действует на преганглионарные симптоматические волокна, которые расположены между грудным и поясничным отделом позвоночника. Цель: расширить сосуды. Побочные действия: падение артериального давления и температурное повышение дермы.
  2. Следующая мишень анестетика – это волокна температурной чувствительности. Происходит охлаждающее, а затем тепловое воздействие.
  3. Третий этап действия наркоза – это волокна эпикритической боли. Наропин провоцирует протопатический болевой синдром.
  4. Заключительный этап действия анестезии – это блокировка иннервации внутренних анатомических органов, при которой снижается их поверхностная, глубокая, вибрационная и проприорецепционная чувствительность.

Так, выглядит действие, и техника проведения анестезирующего лекарственного препарата в спинномозговой канал позвоночного столба.

Часто задаваемые вопросы до и после операции:

  1. Больно ли делать спинномозговую пункцию (анестезию) – cовременные фармакологические лекарственные средства позволяют обеспечить полную блокировку чувствительности системных органов жизнедеятельности.
  2. Сколько стоит регионарное обезболивание – всё зависит от степени сложности клинической патологии, места проведения оперативного вмешательства и квалификации специалиста.
  3. Может ли болеть спина после операции – спина должна болеть обязательно в течение 2-3 дней, так как нервные окончания возвращают свою рефлекторную чувствительность.
  4. Что лучше «спиналка» или общий наркоз – выбор между спинальным топографическим обезболиванием и общим наркозом, определяется по ряду медицинских показаний.

Что делать, если болит голова после спинальной анестезии – ответ на этот вопрос вы найдёте после прочтения данной статьи.

источник